尿流變弱、總是想上廁所，都是常見的排尿困擾，但原因不一定相同。這篇我們先介紹攝護腺肥大與常見症狀，再帶你看 IPSS 問卷怎麼填、分數怎麼理解，方便看診時把自己的情況說清楚。
攝護腺肥大是什麼？
攝護腺位在膀胱下方，包圍尿道起始的一段。所謂攝護腺肥大，通常指良性攝護腺增生（BPH）：腺體組織增生、體積變大，並不是癌症。它可能影響尿液流出，但腺體大小和症狀程度不一定成正比，因此還需要了解實際的排尿困擾。
攝護腺肥大有哪些症狀？
我們平常說的「尿不順」，其實包含幾種不同感受：有人開始尿之前要等很久，有人尿到一半會停，也有人是尿意一來就憋不住。下面依症狀出現的時機整理，方便你對照自己的情況；原因仍要透過檢查確認。
| 類型 | 症狀 | 你會怎麼形容 |
|---|---|---|
| 排尿症狀（尿得慢、尿得不順） | 尿流變細、變弱 | 「以前可以射很遠，現在直直往下掉」 |
| 排尿遲疑 | 「站到馬桶前要等好幾秒才出來」 | |
| 斷斷續續 | 「尿到一半停掉，再用力才有」 | |
| 餘尿感、滴瀝 | 「尿完覺得還有，褲子穿好又滴出來」 | |
| 儲尿型（憋不住） | 頻尿 | 「白天不到兩小時就想去一次」 |
| 急尿 | 「一想尿就要馬上去，不然憋不住」 | |
| 夜尿 | 「晚上起來兩三次，睡不好」 |
對多數人來說，最困擾的往往不是尿流弱，而是夜尿和急尿，因為直接影響睡眠和出門的安心感。
IPSS 國際攝護腺症狀評分表：七題怎麼填
請回想過去一個月：前六題依發生頻率給 0～5 分，第七題夜尿則依次數計分。以下為便於理解的題意整理；正式填答可使用文中連結的醫院空白問卷。
| 分數 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 頻率 | 從來沒有 | 五次中不到一次 | 少於一半 | 大約一半 | 超過一半 | 幾乎每次 |
- 餘尿感
：尿完後，覺得膀胱還沒排空的頻率？ - 頻尿
：尿完後不到兩小時又想尿的頻率？ - 間斷
：排尿時尿流停了又開始的頻率？ - 急尿
：想尿時很難憋住的頻率？ - 尿流弱
：尿流變細、變弱的頻率？ - 用力
：需要用力或憋氣才尿得出來的頻率？ - 夜尿
：從睡著到早上起床，晚上起來尿幾次？（0 次 = 0 分、1 次 = 1 分 … 5 次以上 = 5 分）
把這七題的分數加起來，就是我們要記錄的 IPSS 總分。
另外還有一題「生活品質」：如果往後的日子排尿情況都像現在這樣，你覺得如何？從「很好」0 分到「很糟糕」6 分。這題不算進總分，但醫師很看重，因為它代表你有多困擾。
怎麼填，才能讓前後兩次比較有意義？
- 依題目回想過去一個月，不要只挑昨天最嚴重的那次。
- 家人可以幫忙讀題，但頻率與感受由本人回答；不要代替對方判定「應該沒那麼嚴重」。
- 每次記下日期與各題分數；若期間開始用藥、改變作息或發生感染，一併註記。
- 生活品質題另外記錄，不加進七題的 35 分總分。
我們也別漏掉問卷沒有問到的事，例如漏尿、排尿後滴漏，以及某一項症狀究竟多困擾。即使總分降低，仍有這些問題也要提出。歐洲泌尿科醫學會的評估指引將症狀量表用於初診與追蹤，同時指出它不能單獨診斷尿路阻塞。
IPSS 分數怎麼解讀？
| 總分 | 症狀程度 | 如何使用 |
|---|---|---|
| 0–7 | 輕度 | 是否就醫仍看困擾程度與新出現的症狀，不能只因分數低就延後。 |
| 8–19 | 中度 | 建議和泌尿科醫師討論原因與處理選項。 |
| 20–35 | 重度 | 儘速安排評估，確認排尿功能及有無併發症。 |
IPSS 總分反映排尿症狀的程度，不是攝護腺大小，也不能單憑分數決定要不要開刀。同樣是 10 分，有人還能接受，有人已經不敢出遠門，所以問卷會另外詢問生活品質。
同樣 10 分，為什麼感受與處理可能不同？
以下是計分示例：甲的頻尿 4 分、急尿 3 分、夜尿 3 分，其他題目都是 0 分；乙的尿流弱 4 分、用力排尿 3 分、間斷排尿 3 分，其他題目都是 0 分。兩人總分都是 10 分，但主要困擾不同。
甲可能最在意外出時總要找廁所，乙可能最在意每次都站很久。我們把各題分數保留下來，比只告訴醫師「我 10 分」更有用。這個例子只是示範總分的組成，不能從分數組合直接判斷病因或選藥。
如果這次總分下降，我們還可以看看是哪一題變了：夜尿少了，還是排尿比較不用力？有時分數進步，最困擾的症狀卻還在，回診時也值得一起提出。
IPSS 分數高，一定是攝護腺肥大嗎？
不一定喔，這裡要分清楚「症狀」和「原因」。IPSS 量的是「下泌尿道症狀」，也就是儲尿、排尿或排尿後的困擾，例如尿急、尿流變弱、覺得沒排乾淨；攝護腺肥大只是最常見的原因。膀胱過動症、尿道狹窄、泌尿道感染、糖尿病引起的多尿、某些藥物（例如感冒藥裡的抗組織胺、利尿劑），都會讓分數升高。這就是為什麼分數只能當「該不該去看醫生」的參考，確診還是要靠檢查。
夜尿那一題特別要注意。晚上起來尿的原因很多，不見得是攝護腺，細節在 夜尿幾次算多？原因、自我記錄與就醫時機。
填完之後可以做什麼？
- 把七題分數、生活品質分數和日期帶去，幫助醫師了解變化。
- 搭配三天排尿日記，記錄時間、尿量、飲水與睡眠。
- 完全尿不出來、下腹脹痛、血尿或合併發燒時，不論分數高低都應儘速就醫。
- 治療評估還需要檢查與個人偏好，可閱讀攝護腺肥大的處理選項。
常見問題
IPSS 要多久填一次？
我們可以依醫師安排，在追蹤時再填一次，或記錄症狀明顯變化的時點。量表不能代替診斷。
有沒有正式中文版可以下載？
可開啟三軍總醫院 IPSS 中文空白問卷頁面，依該頁提供的表格填寫或列印。
40 幾歲就有這些症狀，要理會嗎？
要。排尿症狀不限定年齡，也不一定是攝護腺肥大；若持續或造成困擾，請就醫確認。
漏尿或排尿會痛，IPSS 沒問到怎麼辦？
我們可以直接寫在問卷旁邊，另外記下發生時間和情境。IPSS 沒有涵蓋所有症狀，EAU 指引也提到它的評估範圍有限。不要為了塞進某一題而改寫自己的感受，額外補充反而更清楚。
分數變低，還要繼續回診嗎？
我們可以把好轉的部分帶去和醫師討論，但不能只用總分替代原本的追蹤計畫。是否需要再量尿流、餘尿或做其他檢查，和當初評估的問題有關。若仍有一項症狀很困擾，也一起說，不必因為總分下降就忍著。
